Gällande vårdprogram tumörer i hjärna och ryggmärg
Fastställt av Regionala cancercentrum i samverkan 2018-05-07
Indikation: Glioblastom primärbehandling (ev. även gliom grad III).
Temozolomid |
75 mg/m² peroralt |
Dag 1–42 |
Temozolomid tas 1 gång dagligen under hela strålbehandlingsperioden (dock som längst 49 dagar). Kapslarna ska sväljas hela med vatten. Fasta 1 timme före och efter intag av kapslarna. Vid kräkning efter kapselintaget får inga nya kapslar tas den dagen. Antiemetika rekommenderas första behandlingsdagen, därefter vid behov.
Överväg profylax mot Pneumocystis jiroveci med trimetoprim/sulfa (Bactrim Forte 1 x 1, mån-ons-fre), framför allt om lymfocyter < 0,5 eller högdos kortison under längre tid. Klinisk erfarenhet visar på få pneumocystisinfektioner och vårdprogramgruppen bedömer inte att PCP-profylax är obligatoriskt, trots FASS-texten.
Provtagning
Biverkningar
Dosreduktion
Indikation: Gliom grad III–IV primärbehandling och recidiv av gliom.
Temozolomid |
150–200 mg/m² peroralt |
Dag 1–5 |
Ny kur dag 29.
För patienter som tidigare fått cytostatikabehandling är startdosen 150 mg/m². Om denna dos tolereras ökas dosen till 200 mg/m² inför kur 2. I Nationella regimbiblioteket finns därför två regimer – Temozolomid singelbehandling startdos, innebärande 150 mg/m2 samt temozolomid singelbehandling underhållsdos innebärande 200 mg/m2.
Kapslarna ska sväljas hela med vatten. Fasta 1 timme före och efter intag av kapslarna. Vid kräkning efter kapselintaget får inga nya kapslar tas den dagen.
Antiemetika i form av 5-HT3-blockare rekommenderas som regel, men alla patienter behöver det inte.
Överväg profylax mot Pneumocystis jiroveci med trimetoprim/sulfa (Bactrim Forte 1 x 1, mån-ons-fre), framför allt om lymfocyter < 0,5 eller högdos kortison under längre tid.
Provtagning
Biverkningar
Dosreduktion
Indikation: Gliom grad II–III primärbehandling och recidiv av gliom
Lomustin (CCNU) |
110 mg/m² peroralt |
Dag 1 |
Vinkristin (Oncovin) |
1,4 mg/m² iv (max 2 mg) |
Dag 8 + dag 29 |
Prokarbazin (Natulan) |
60 mg/m² peroralt |
Dag 8–21 |
Ny kur dag 43.
CCNU: Max kumulativ dos 1 000 mg/m² p.g.a. risk för lungfibros och njursvikt. Kapslarna sväljs hela! Fasta 3 timmar före och 1 timme efter intag av kapslarna. Vid kräkning efter kapselintag får inga nya kapslar tas.
Vinkristin: Vinkristin är starkt vävnads- och kärlretande vid extravasering! Risk för neurotoxicitet.
Prokarbazin: Undvika alkohol p.g.a. Antabusliknande effekt. Kombination med tyraminrik föda som mögelost och banan kan ge hypertension. Risk för allergisk hudreaktion. Kräver ej fasta. Licenspreparat.
Antiemetika i form av 5-HT3-blockare rekommenderas som regel.
Överväg profylax mot Pneumocystis jiroveci med trimetoprim/sulfa (Bactrim Forte 1 x 1, mån-ons-fre), framför allt om lymfocyter < 0,5 eller högdos kortison under längre tid.
Provtagning
Biverkningar
Dosreduktion
Indikation: Recidiv av gliom
Lomustin (CCNU) |
100–130 mg/m² peroralt |
Dag 1 |
Ny kur dag 43.
Max kumulativ dos 1 000 mg/m² p.g.a. risk för lungfibros och njursvikt.
Fasta 3 timmar före och 1 timme efter intag av kapslarna. Sväljs hela med vatten, får ej tuggas! Vid kräkning får inga nya kapslar tas.
Antiemetika i form av 5-HT3-blockare rekommenderas som regel.
Överväg profylax mot Pneumocystis jiroveci med trimetoprim/sulfa (Bactrim Forte 1 x 1, mån-ons-fre), framför allt om lymfocyter < 0,5 eller högdos kortison under längre tid.
Provtagning
Biverkningar
Dosreduktion
Indikation: Recidiv av gliom
Karmustin (BCNU) |
100 mg/m² intravenöst |
Dag 1 + dag 2 |
Ny kur dag 43.
Licenspreparat. Obs! Ljusskydd och ej PVC.
Max kumulativ dos 1 000 mg/m² p.g.a. risk för lungfibros och njursvikt. Observera att eventuell tidigare behandling med lomustin ska räknas med i den kumulativa dosen.
Antiemetika i form av 5-HT3-blockare rekommenderas som regel.
Överväg profylax mot Pneumocystis jiroveci med trimetoprim/sulfa (Bactrim Forte 1 x 1, mån-ons-fre), framför allt om lymfocyter < 0,5 eller högdos kortison under längre tid.
Provtagning
Biverkningar
Dosreduktion
Indikation: Recidiv av glioblastom
Bevacizumab (Avastin) |
10 mg/kg kroppsvikt iv |
Dag 1, 15, 29 |
Lomustin (CCNU) |
90 mg/m² peroralt |
Dag 1
|
Ny kur dag 43.
Bevacizumab ges på 30–90 minuter = 90 minuter första gången, därefter 60 minuter och sedan 30 minuter/behandling om tidigare behandling gått utan anmärkning.
Lomustin: Fasta 3 timmar före och 1 timme efter intag av kapslarna. Sväljs hela med vatten, får ej tuggas! Vid kräkning får inga nya kapslar tas.
Max kumulativ dos 1 000 mg/m² p.g.a. risk för lungfibros och njursvikt.
Antiemetika i form av 5-HT3-blockare rekommenderas som regel inför intag av lomustin.
Överväg profylax mot Pneumocystis jiroveci med trimetoprim/sulfa (Bactrim Forte 1 x 1, mån-ons-fre), framför allt om lymfocyter < 0,5 eller högdos kortison under längre tid.
Provtagning
Biverkningar
Dosreduktion