18. Underlag för nivåstrukturering

Cytostatikabehandling av WM/LPL bör bedrivas vid specialiserade onkologi- eller hematologienheter där det finns tillräcklig kunskap och resurser dygnet runt, året runt för att hantera komplikationer till behandlingen. 

Minimikrav för att bedriva diagnostik och behandling av patienter med WM/LPL bör vara följande: 

• Minst en specialist i lymfomonkologi eller hematologi. 
• Möjlighet att ge transfusioner av erytrocyter och trombocyter även under helger. 
• Organisation för omhändertagande av patienter med neutropen feber på vårdavdelning utan dröjsmål, dygnet runt, veckans alla dagar. Dessa patienter bör kunna vårdas i isoleringsrum. 
• Tillgång till intensivvård.
• Möjlighet att säkra att patienter som genomgår cytostatikabehandling inte vårdas som överbeläggnings- eller satellitpatienter. 
• Resurser för rapportering till kvalitetsregister och uppföljning av den egna vårdkvaliteten. 
• Hög andel sjuksköterskor med > 1 års erfarenhet av cytostatikabehandling (> 50 %). 
• Tillgång till rehabiliteringsteam. 
• Rutiner för regelbundna diagnostiska konferenser med hematopatolog. 
• Behandling med stamcellstransplantation ska begränsas till specialiserade enheter, i allmänhet universitetssjukhus.